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你真的认识高血压吗

高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一,是严重危害人类健康的慢性病。中国心血管病报告显示,50%-75%的脑卒中和40%-50%的心肌梗死发生与血压升高有关。据统计,我国目前高血压患者约3亿,患病率还在逐年增长。我国将每年的10月8日定为”全国高血压日”,旨在宣传高血压危害,教育居民树立科学、合理的生活方式,预防高血压的发生。今天就为大家普及一下高血压知识,更加科学地认识高血压。

高血压是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征,动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。

分类:

原发性高血压:即高血压病,占高血压的95%以上。

继发性高血压:继发性高血压指由于某些确定的疾病和原因引起的血压升高,占高血压的5%以下,年轻人患高血压或血压持续非常高水平,要排除有无继发性高血压。

原发性高血压病因

1.遗传因素:如果父母中有高血压患者,要十分警惕高血压的可能。

2.危险因素:

(1)高钠低钾饮食。大量研究证实,膳食中钠的摄入量与血压水平呈正相关,世界卫生组织(WHO)建议,成人每人每天钠盐摄入量应控制在5克以下。而钾与血压呈负相关。

(2)超重和肥胖。身体脂肪含量与血压水平呈正相关。

(3)吸烟饮酒。

(4)社会心理因素,如长期的紧张情绪、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等。

(5)年龄因素。发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。

其他还包括睡眠暂停障碍、缺乏体力活动、药物影响等。

临床表现:

很多高血压病人可以无任何表现,常见的症状往往也很不典型如头昏、头重脚轻、心悸等,有的在发生中风或心脏病时才发现血压高。因此不要用症状来衡量血压的高低和严重程度,定期测量血压有助于早期发现血压异常。

并发症:

高血压病的血压值分级:

根据血压增高程度,可将高血压分为第1、2、3级(见表5-1)

如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级标准为准。

调整心态,积极治疗!

一、治疗目标--平稳降压:

一般高血压患者,应将血压降至/90mmHg以下。

1.伴有肾脏疾病、糖尿病及病情稳定的冠心病的高血压患者需个体化,一般将血压降至/80mmHg以下。

2.65岁及以上的老年人收缩压应控制在mmHg以下,如能耐受还可进一步降压。

3.脑卒中后的高血压患者一般血压目标为/90mmHg以下。

二、非药物治疗:非常重要!

改善生活方式是所有高血压病治疗的基础,程度较轻的高血压患者可单纯通过非药物治疗治疗达到控制血压的目的。包括:减少钠盐摄入,增加钾盐摄入,健康饮食;控制体重;戒烟;控制饮酒量;减轻精神压力,放松心情;适度运动等。

三、降压药物治疗:服药期间经常测量血压,血压过低、过医院进行药物调整,切忌不要自行停药、改药或跟着其他人模仿服药。

1.基本原则:小剂量优选选择长效制剂联合用药个体化

2.常用降压药物:

钙通道阻滞剂(CCB):如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病等患者。常见不良反应包括心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿等。

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):如卡托普利、依那普利、贝那普利等,可改善心功,适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病等患者。最常见不良反应是持续性干咳,长期使用可能导致血钾升高,故需要定期监测血钾及肌酐水平。

血管紧张素II受体拮抗剂(ARB):如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,适用于不能耐受ACEI患者、轻度高血压。长期使用可能导致血钾升高,故需要定期监测血钾及肌酐水平。

β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,可减慢心率,降压作用较小。

利尿剂:常用的噻嗪类主要有氢氯噻嗪、吲达帕胺。一般作为难治性高血压基础用药,常见不良反应为水电解质紊乱。痛风者禁用。

参考:倪伟.内科学第九版[M].北京:中国中医药出版社.年8月第3版.









































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