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哪些表现应该检查是否继发性高血压

作者许峥嵘来源一附院内分泌科

除了原发性高血压,继发性高血压可见于哪些疾病呢?

1.内分泌疾病

(1)肾上腺性疾病

原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症(17a羟化酶缺陷、11b羟化酶缺陷)

(2)非肾上腺疾病

肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症

2.非内分泌疾病

肾实质性病变、肾血管性疾病、肾素瘤、主动脉缩窄、神经系统疾病、睡眠呼吸疾病、药源性高血压

3.单基因病:Liddle综合征

提示继发性高血压的特征

1.小于20岁或大于50岁发病患者;

2.3级高血压;

3.血压突然恶化;

4.血压对药物治疗反应差;

5.无高血压家族史;

6.血压波动大或阵发性高血压,或伴头痛、心悸及多汗等;

7.伴低血钾;

8.腹部血管杂音、下肢血压明显低于上肢,双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及;

9.血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史或两肾不等大;

10.夜间打鼾、呼吸暂停。

引起高血压的疾病临床特点

1.嗜铬细胞瘤发作性高血压,头痛,心悸,大汗;

2.原发性醛固酮增多症高血压合并低血钾;

3.甲状腺功能减退症舒张压增高,乏力,怕冷;

4.甲状腺功能亢进症收缩压增高,怕热,心悸,体重下降,突眼;

5.甲状旁腺功能亢进症肾结石,骨质疏松,乏力,抑郁;

6.肢端肥大症头痛,乏力,视力、视野改变,手足增大,舌大;

7.库欣综合征体重增加,乏力,多毛,月经紊乱,满月脸,水牛背,皮肤紫纹,向心性肥胖,低血钾;

8.生活方式所致高盐饮食,酗酒,肥胖;

9.睡眠呼吸暂停综合征打鼾,肥胖;

10.主动脉缩窄下肢动脉搏动减弱或消失;

11.肾实质病变肾功能异常,水肿,蛋白尿;

12.肾血管性高血压腹部血管杂音。

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