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这个控制不住,肾病就永远治不好

老张是个肾炎患者,去医院尿检完后,结果蛋白+-,潜血1+,医生看了看他的检查报告后说

“别担心,事儿不大,回家用点金水宝吧。口服,一次3粒,一日3次。”

没事就好,老张放下心来。

“血压没事吧”医生随口问道

“我血压/90”

“啊?!你这人怎么不早说,什么时候血压开始高的,用过什么降压药,硝苯地平吃过吗balabala……”

医生在治疗肾病时,也许不会处理尿蛋白,不会处理尿潜血,但只要出现血压升高的情况,就一定会开降压药。

有些患者朋友可能感觉得出来,在留言中问病时,医生的回答中经常会有一些“建议定期复查”等词语(暗含之意就是没多大事);但一说到你血压高,肯定会对你进行指导。

因为血压对肾病来说太重要了。流行病学研究显示:高血压导致的慢性肾病已成为发达国家引起尿毒症的第2位原因。我国最近几年的透析登记资料显示,高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的第3位病因(前两位是慢性肾小球肾炎和糖尿病)。

为什么血压对肾病这么重要

肾脏是一个排泄器官,全身的血液流经肾脏,所以肾脏里面满布血管。当血压高时,这些血管为了抵抗过高的压力,会把血管壁变得越来越厚,这种变化的代价是使血管腔越来越窄。

肾脏里的血管变得很细,不但不利于毒素滤出,连基本肾脏的供血都保证不了,导致肾脏出现萎缩、衰竭。

都有哪些降压药?

利尿剂:高效利尿剂(速尿、利尿酸),中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮),低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶);

阻滞剂:α—阻滞剂(短效的哌唑嗪,长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等)、β—阻滞剂(阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏));

血管紧张素转换酶抑制剂:短效的有卡托普利(巯甲丙脯酸),中效的有依那普利(依那林),长效的有苯那普利(洛汀新)、培多普利(雅施达)、福辛普利(蒙诺)、贝那普利(一平苏)、米达普利(达爽);

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦等;

钙拮抗剂:短效的有硝苯地平(心痛定)、恬尔心,中效的有尼群地平,长效的有氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进,制成缓释和控释片,使短效的药物具有长效的作用,如硝苯地平控释片(拜新同)、恬尔心缓释片、缓释异搏定(维拉帕米)。

降压药使用原则

1.从小剂量开始,逐渐增加,以减少副作用。

2.一般晚上睡前服药,但若有夜间血压明显低于白天的情况,则需早晨空腹顿服。

3.短效降压药每次1片,每日3次,饭后服用。中效降压药每日清晨一次顿服,或早、晚各服一次。长效的降压药均为每晨一次顿服。

4.不宜频繁换药,更不能自行用药。

5.通常需要几种降压药联合使用。









































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