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糖尿病甲亢高血脂的联合用药方案

来源:百度文库

糖尿病

糖尿病(DiabetesMellitus):是一个复合病因的综合病症,是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加,或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。其基本特征是长期高血糖。

可分四型:

1型糖尿病;

2型糖尿病;

其他特异型糖尿病;

妊娠糖尿病。

2型糖尿病

[病因]

1.遗传易感性;

2.危险因素:人口老龄化、营养因素、中央型肥胖、体力活动不足、吸咽、应激等。

[临床表现]

1.“三多一少”:多饮、多食、多尿、消瘦(体重减轻);

2.一般表现:疲乏、主要是肌无力,头晕、嗜睡或失眠,四肢腰背酸痛,皮肤干燥或瘙痒,月经不调等;

3.并发症:

①感染:疖、痈等皮肤化脓性感染常见,有时反复发生;皮肤真菌感染如体癣、足癣也常见;真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性病人常见合并症。糖尿病合并肺结核的发病率也较非糖尿病人高。

②各种昏迷:糖尿病人可出现酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸性昏迷、低血糖昏迷等。

③眼病变:50%的失明与糖尿病有关。视网膜病变、白内障、青光眼、屈光改变,调节麻痹等,发病率达58%。

4.实验室检查:空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时血糖≥11.1mmol/L等。

附:正常人空腹血糖参考值:3.9-4.6mmol/L;

餐后两小时血糖参考值:7.8mmol/L。

[治疗用药]

1.磺脲类:格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)等;其副作用主要是低血糖。

2.双胍类:二甲双胍等;其常见副作用是胃肠道反应。

3.葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖(拜糖平);必须在进食第一口饭时服药,单用此药一般不引起低血糖。

4.中成药:消渴丸、中汇糖脉康颗粒、同一堂珍芪降糖胶囊、益寿消渴茶等。

以上几类药品可联合使用,也可单一用药,也可与胰岛素联合使用。

甲状腺功能亢进

[病因]

1.遗传易感性;

2.诱因:感染、精神创伤等。

[临床表现]

1.基本特点:女性多见,男女之比为1:46;各年龄组均可发病,以20至40岁多见;多数起病缓慢,少数可在精神创伤、感染等应激后急性起病。

2.一般表现:患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻、低热等。

3.精神、神经系统表现:神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,偶有寡言抑郁、神情淡漠等;

4.心血管系统表现:可有心悸、胸闷、气短,体征可有心动过速等;

5.眼球向前突出:眼白增多、甲状腺增大;

6.其他表现:手、眼睑、舌震颤,食欲亢进,月经减少或闭经等。

[治疗用药](抗甲状腺药物)

1.硫脲类:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等;

2.咪唑类:甲巯咪唑类(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)等;

3.其他:甲亢灵片、β受体阻滞剂(心得安、阿替洛尔等)。

以上几类药可联合用药也可单一用药。

注:“复方碘口服液”仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象。

“甲状腺素片”用于甲状腺功能减低。

高血脂症

[病因]

1.原发性高血脂症:是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素,通过各种机制所引起的。这些环境因素包括饮食(如长期摄入过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物,膳食纤维摄入过少等)和药物等。

2.继发性高血脂症:系指由于其他原发疾病所引起者,这些疾病包括:糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、柯兴综合征、异常球蛋白血症等。

[临床表现]

1.一般无明显自觉症状。多为血液化验确诊。

2.肥胖:男性脂肪主要分布在腰部以上(又称苹果型),女性脂肪主要分布在腰部以下,如下腹部、臀部、大腿(又称梨型)。

3.其他:可并发脂肪肝等,糖尿病、冠心病发生率增加等。

附:《血脂化验》正常范围:

1.胆固醇5.2mmol/L

2.甘油三酯:1.70mmol

3.高密度脂蛋白1.04mmol/L

4.低密度脂蛋白3.12mmol/L

[治疗用药]

1.他汀类:洛伐他汀(血脂康)、辛伐他汀、普伐他汀等;主要用于降低胆固醇、低密度脂蛋白。

2.贝特类:非诺贝特(立平脂)、诺衡(去非诺齐)等;主要用于降低甘油三酯。

3.鱼油制剂:多烯康、深海鱼油等;主要可以降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白,防治动脉粥样硬化与防止血栓形成。

4.中成药:脂必妥、山楂降脂片等;

5.其他:维生素E烟酸酯胶囊等。

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