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高血压患者,除了血压,还要关心自己的血脂

对于高血压患者来说,血脂水平十分重要,高血脂本身就是发生心脑血管疾病的独立危险因素,如果血压、血脂都高,发生冠心病、中风的危险也会增加。

医生一般会给高血压患者检查血脂,以便进行危险度分级。

血脂高的危害

血脂升高后,血液中的脂质更容易沉积在血管壁上形成脂肪斑块,也就是常说的粥样硬化。如果不加以控制,脂肪斑块会越来越大,变得越来越不稳定,容易破裂,一旦发生破裂,就会形成血栓,发生心肌梗死、脑梗死等心脑血管急症。

在高血压患者身上,发生血栓的风险更高。

建议:血脂正常的高血压患者,一年至少进行一次血脂检查。

高血压患者需要注意的血脂指标是:

总胆固醇(TC)

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

甘油三酯。

高密度脂蛋白胆固醇被医生称为「好胆固醇」,一般来说,应该高于1.04mmol/L(40mg/dL)。

对于没有并发症的高血压患者来说,血脂水平的合适范围是:

总胆固醇<5.2mmol/L(mg/dL)

LDL-C<3.37mmol/L(mg/dL)

甘油三酯<1.70mmol/L(mg/dL)。

如果有冠心病、糖尿病等并发症的话,血脂应该控制到更低的水平。

如何控制?

不管是高血压还是高血脂,都和生活方式有关。所以控制血脂最重要的调整生活方式。

限制甜食:糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯,使血浆中三酸甘油酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入;

减少胆固醇:饮食中胆固醇摄入量<mg/天,饱和脂肪酸摄入量不超过总热量的10%,反式脂肪酸不超过总热量的1%;

少饮酒:酗酒或长期饮酒,可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症,因此不饮酒更好。如果饮酒的话,一定要限制,酒精摄入量男性<25g/天,女性<15g/天;

戒烟:嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍,且与每日吸烟支数呈正比,可能与嗜烟者(每日吸烟超过20支)血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高;

低盐饮食:食盐摄人量控制在<5g/天。

这些食物可以帮助调整血脂:

多吃鱼:推荐多吃含n-3脂肪酸丰富的鱼,比如金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等,推荐每周至少1次;

多吃富含纤维的食物:谷物和面包等纤维含量非常高的食物,能有效降低人体内LDL-C的含量。营养专家指出,为了达到影响胆固醇含量的效果,膳食中的纤维必须达到15~30g,因此可以适当吃一些扁豆、全麦面食、桃干等食物;

多吃大豆制品:豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中,含有一种天然的植物化学物质,叫作异黄酮。研究显示,这种化学物质有助于把危害动脉的LDL-C从人体中清除出去;

摄入足量的维生素C,有研究显示,血液中维生素C含量与人体内HDL-C含量成正比,有助于调节血脂。

要不要吃药?

根据我国年修订的《高血压防治指南》,血脂异常的高血压患者,在通过生活方式调整3~4个月,血脂依然不能达标时,应该采取药物治疗,可以显著降低发生冠心病和中风的风险。

对于没有并发症的高血压患者,建议开始降脂药物治疗的标准是:

总胆固醇6.21mmol/L(mg/dL)

或者LDL-C4.14mmol/L(mg/dL)。

有冠心病、糖尿病的患者,如果

总胆固醇≥1.14mmol/L(mg/dL)

或者LDL-C≥2.6mmol/L(mg/dL)

应该使用降血脂药物,将血脂水平控制在上述数值以下。

责任编辑:初洋

图片来源:rf.







































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