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坚持高血压防治之路,发展继发性高血压诊疗

  针对当前高血压病高发的严峻现状,医院高血压诊疗研究中心不仅投身于高血压防治,开展了大量扎实、细致的工作;还努力专研创建了一整套高血压诊断和鉴别诊断的筛查方案及配套的临床和实验室检查办法,大大提高了继发性高血压诊断的阳性率。我们走进高血压诊疗研究中心,了解该中心高血压防治的艰辛道路以及以继发性高血压诊疗为特色的发展之路。

一、科室概况

  新疆高血压诊断治疗研究中心、新疆高血压研究所(原新疆医院高血压科和高血压研究室)成立于年,在原有工作基础上,经新疆维吾尔自治区科技厅和人民政府批准,年12月成立新疆高血压病研究所、年正式成立“新疆高血压诊断治疗研究中心”。年4月被认定为新疆维吾尔自治区重点实验室和重点学科发展平台,年成为国家级重点临床专科。

  初建科室的第一天,一个医师、一个护士,一个患者是当时的现状。经过长期的发展和积淀,中心已形成了一支以李南方教授为学科带头人,在全国高血压学术界具有一定影响的高血压防治专家队伍,是新疆医科大学、新疆大学、石河子大学和安徽医科大学的博士、硕士培养基地以及博士后科研工作站的培养和科研基地。长期从事高血压及其相关疾病的临床医疗、基础研究和人群防治工作,拥有一支从事高血压及其相关疾病的临床医疗和科学研究专业团队。

  目前,我中心已建立了一套集高血压及其相关疾病的住院治疗、门诊就医、门诊随访、健康咨询、健康教育和临床以及实验室研究为一体的完整体系。建立了一整套高血压的诊断和鉴别诊断的筛查方案,成为了具有一定规模的、医疗和科研设备完备的、拥有高素质的专业从事高血压及其相关疾病的临床医疗和科研队伍的、深受人民群众和广大患者爱戴的集临床医疗、科学研究和继续教育为一体的高血压专业机构。

二、工作纵览

  (一)临床医疗

  高血压诊疗研究中心为国家级临床重点专科、西北地区第一家高血压临床专科和科研机构,在高血压防治平台建设、疑难复杂高血压患者诊治、高血压科学研究、防治技术推广以及人才培养等方面开展了多项开创性工作。临床科室包括病房与门诊,主要收治对象为复杂、疑难的高血压患者、高血压合并症及高血压并发症的患者。不仅接受新疆及周边地区患者,还有不少周边国家如哈萨克斯坦、吉尔吉斯坦等和我国内地的患者前来就诊。中心按照现代高血压的治疗理念为高血压以及高血压相关疾病如高血压合并心脑血管病、肾脏病、代谢性疾病的患者建立个体化治疗方案并建立随访档案,进行长期随访、追踪和监测,提高患者高血压的治疗率和控制率。

  在临床工作过程中,中心逐渐形成了以继发性高血压筛查、诊治为特色的医疗服务。建立了系统的继发性高血压的筛查方案及配套的临床以及实验室的检查和治疗办法。开展了肾素、血管紧张素、醛固酮、尿儿茶酚胺代谢产物-香草扁桃酸(VMA)、血去甲变肾上腺素(NMN)及血同型半胱氨酸的测定;I-间碘苄胍闪烁全身扫描;肾脏活检;数字减影下肾静脉取血肾素活性测定、肾上腺静脉取血醛固酮及皮质醇测定;同时开展了肾动脉造影、肾动脉球囊扩张及肾动脉、腹主动脉支架植入术等继发性高血压的诊治工作;并建立了24小时动态血压监测中心、睡眠呼吸监测中心以及动脉内压检测室。近几年共筛检出各类继发性高血压余人,使一大批继发性高血压患者得以根治,解决了大量复杂疑难甚至长期误诊误治的高血压患者的诊断、治疗问题。

  目前,临床研究工作主要围绕以下几个方向:1.新疆不同民族高血压及其相关疾病的流行现状;2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与高血压的关系及其发病机制;3.继发性高血压的认识和筛查;4.原发性醛固酮增多症(PA)的基础与临床。

  (二)人群研究及基础研究

  除临床工作外,中心还从事着高血压及相关疾病的流行病学、遗传流行病学研究。先后承担国家重大疾病专项基金、国家自然科学基金、卫生部行业基金、WHO/中国卫生组织合作项目、国家“十一五”科技支撑计划、国家惠民计划等国家级和省部级科研课题30余项。中心先后多次深入牧区、工厂和农村进行高血压及其相关疾病的流行病学调查,累计调查人群达15,余人次;掌握了大量我区高血压及其相关疾病的第一手资料。这些研究对新疆基层高血压及其相关疾病的防治提供了重要的研究资料及临床依据,为新疆高血压病的防治研究工作奠定了基础。

  在基础研究方面,科室主要围绕1)高血压及其相关疾病易感基因筛查;2)高血压及其相关疾病易感基因和相关标识的民族异质性研究;3)OSAHS、PA等继发性高血压发生机制的研究等方向开展工作,进一步为临床更好地诊治高血压患者服务。

  (三)继续教育与高血压防治

  在继续教育方面,中心已连续举办十余次全疆高血压心血管病防治学习班、中日高血压病研讨会,以提高全疆高血压心血管病的防治知识水平;目前参加西北高血压论坛、中国长城高血压西部论坛培训基层医师已达万余人次。应国家人力资源和社会保障部邀请,举办两届百千万人才工程国家级人选“高血压及相关疾病防治”专题高级研修班。中心已培训新疆多医院、乡卫生院、村卫生所等家基层医疗单位的基层医师万余人次,并在乌鲁木齐等多个农牧区对当地群众进行高血压及其相关疾病防治的宣传教育,累计受教育20余万人次。同时受相关部门的邀请已在中国江西、陕西、青海、河南等地进行基础降压治疗方案的推广应用指导讲座。当前,新疆已建立高血压群防群治应用研究示范县6个,即福海县、富蕴县、富康、洛浦县、鄯善县、额敏县。

  在开展继续教育工作的同时,中心积极开展群众性的高血压心血管病宣传教育,提高了人民群众对高血压及其相关疾病的防治意识,义务课程累计余讲,听讲人数累积达36,余人次,同时积极参与本地区广播电视健康教育讲座,连续多年以各种形式举办“中国高血压日”活动,通过各种渠道积极宣传高血压心血管病知识,使高血压病患者就医保健的意识大大增强,深受广大患者的欢迎。并承担卫生部“十年百项”计划项目——适合基层医疗的高血压治疗方案的推广、国家“十一五”科技支撑项目重大课题——农村卫生适宜技术及产品研究与应用-新疆牧区高发疾病的防治研究以及国家科技惠民计划——新疆额敏县高血压三级防治模式示范,为极大程度地推动新疆高血压防治事业作出贡献。在短短的几年时间里,中心就以一流的医疗水平、一流的服务质量、一流的科学管理扬名于疆内外,极大程度地推动了新疆高血压病的保健和防治事业。

三、人才培养

  人才是科室发展的第一推动力,中心始终坚持着培养人才的初心,为高血压专科培养专科人才。自建科以来一直坚持以研讨会的形式,分别进行医疗、科研、护理每周一次的业务学习,常年坚持不懈,为提高医务人员的业务素质和整体水平起到了良好的作用。此外,中心先后派送多位学者参加国际、国内学术会议,并派送多位学者赴国内外优秀院校学习进修。目前,中心一支专业知识扎实、诊疗技术过硬的医护团队。

四、小结

  通过组织学术交流会、大型义诊以及健康教育宣讲等形式多样的活动,提高了人民群众对高血压防治知识的知晓率,增强了临床医师对高血压疾病的诊治水平,为高血压防治工作作出了非常大的贡献。在李南方教授的带领下,科室创建了一整套高血压诊断和鉴别诊断的筛查方案及配套的临床和实验室检查办法,使更多的继发性高血压患者早期明确诊断,得到了正确及时的治疗。未来,科室将继续致力于高血压学科建设以及防治工作,为新疆高血压病防治事业增添光彩。

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本文内容为《门诊》杂志原创内容出自《门诊》杂志年07月刊P转载须经授权并请注明出处。

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