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尿酸高易伤心,不容忽视

鲜美的食材让贪吃的人欲罢不能,然而美味亦包藏祸心,比如我们常吃的肉、海鲜、动物内脏和啤酒、肉汤等富含一种叫“嘌呤”的物质,嘌呤代谢后会产生尿酸。当人体尿酸增多和(或)排泄减少时,血液中尿酸的含量就会增高。临床上,空腹血清尿酸一般男性μmol/L、女性μmol/L即可确定为高尿酸血症。

  尿酸高不仅容易引起痛风,还会对心血管系统产生影响。有证据表明,尿酸增多可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化,伴随氧自由基生成的增加并参与炎症反应,在一定程度上助长了动脉粥样硬化的形成。

  另外,尿酸增多可加剧血小板聚集和钠的吸收,容易导致急性冠脉综合征患者冠脉内形成血栓。

  肥胖、高血压、高甘油三酯血症、过量酒精摄入是高尿酸血症发病的危险因素,而高血尿酸浓度本身又与许多心血管危险因素相关联。

  高尿酸血症与心血管疾病不良预后关系密切,因此有必要清楚了解高尿酸血症的“来龙去脉”。

高尿酸血症偏爱哪些人

  严格意义上讲,高尿酸血症不能根治,需要维持治疗。对于高尿酸血症的走向,不论是尿毒症还是心血管疾病,死亡率都不容小觑。

  高尿酸血症好发人群:60岁以上的中老年人,肥胖的中年男性和绝经期后的女性,高血压、动脉硬化和糖尿病患者,原因未明的关节炎、肾结石患者,有高尿酸血症家族史的成员,长期嗜肉和饮酒的人。

高尿酸血症与冠心病

  早在年,国外学者就发现尿酸水平与心血管病死亡率呈正性相关,尤以缺血性心肌病死亡的患者中的血尿酸水平最高。当血尿酸值超过μmol/L时,对心脏的损害是显著的(导致结构改变和功能受损)。

  高尿酸症可增加冠心病患者(尤其是女性)的死亡率,血尿酸每升高59.5μmol/L,冠心病死亡危险性增加48%;尿酸μmol/L者更易患上冠心病。

高尿酸血症与高血压

  高尿酸血症与高血压息息相关:原发性高血压人群中,即使没有其他并发症,也有近30%患者伴有高尿酸血症。多年临床总结发现,血尿酸水平每增加17μmol/L,发生高血压的相对危险度就会增加13%。年MRFIT研究显示,血压正常的高尿酸血症男性,连续随访6年发展为高血压的风险,比正常男性高出80%。

高尿酸血症与心力衰竭

  当血尿酸μmol/L,心衰死亡率升高,且尿酸值越高,心衰患者死亡率显著增加。如血尿酸μmol/L者较μmol/L者死亡率提高18倍。尿酸升高往往预示着动脉硬化的发展,且尿酸的血浓度增高越显著,血管病变也就越明显。

高尿酸血症防治原则

  我国尿酸升高患者多达1.2亿,10年内增加了10倍。然而临床上,有些患者血尿酸很高,但并无任何症状和不适,这种情况更要引以为重。因为不论是否合并其他危险因素,高血尿酸都能导致心血管死亡率上升。

  如何控制尿酸

  最关键的是需要改善生活方式,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等。同时,还应积极治疗合并疾病,如高血压、高血脂、糖尿病和慢性肾病等,必要时根据实际情况选择合适的药物。

  改变生活方式

  日常饮食多以低嘌呤食物为主,除了少吃薯片、豆干、饼干、紫菜和香菇等,还要严格控制含脂肪量较多的肉类及动物内脏的摄入;至于腌制食品、香辛料和碳酸饮料等,最好不要吃;含钾高的食物对于防治高尿酸血症比较有利,比如西红柿、西兰花、香蕉、木瓜和芹菜等。

  饮食控制和运动疗法是防治高尿酸血症的基础,不必吃太饱,但一定要喝足;每日饮水量保证在ml以上,此外,建议每日进行至少30min的中等强度运动。

  若在改变生活方式后血尿酸仍然高于正常值,或者尿酸升高合并心血管危险因素(血尿酸μmol/L),无合并症但血尿酸μmol/L的患者,应引起注意。

来源:医学界心血管频道

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