您当前所在的位置是:原发性高血压 > 饮食保健

内科原发性高血压患者的护理常规

摘要

原发性高血压系指病因未明的,以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,通常简称为高血压。

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响中药器官,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官功能衰竭。迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

病理

(1)心:左心室肥厚和扩张。

(2)脑:脑血管缺血与变性、粥样硬化,形成为动脉瘤或闭塞性病变,从而发生脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死。

(3)肾:肾小球纤维化、萎缩、肾动脉硬化,引起肾实质缺血和肾单位不断减少,导致肾功衰竭。

(4)视网膜:视网膜小动脉痉挛、硬化,甚至可能引起视网膜渗血和出血。

临床表现

(1)早期:一般缺乏特殊的临床表现,常见症状有头晕、头痛、耳鸣、失眠、疲劳、心悸等。

(2)进展期:随病程进展,血压持久升高可导致心、脑、肾、血管等靶器官受损的表现。

①心:可出现充血性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等表现。

②脑:可出现短暂性脑缺血发作、脑动脉血栓、脑出血。

③肾:可出现蛋白尿、肾功能损害。

④血管:除心、脑、肾血管病变外,可形成主动脉夹层甚至破裂。

治疗

治疗目标:治疗高血压的目标是尽可能地降低心血管事件的发生率和病死率。一般认为应降低并维持SBPmmHg、DBP90mmHg(目标血压)。

非药物治疗

(1)合理膳食:低盐饮食,限制钠盐的摄入,每日不超过6g;限制酒精饮入量,每日不超过30ml乙醇量,相当于ml啤酒,ml葡萄酒,ml威士忌;对于女性和低体重者,不超过15ml乙醇量。

(2)控制体重:若体重指数超过24,则需要行动;方法是限制热量摄入和增加体力活动。

(3)适宜运动:增加有氧运动,一般每周3~5次,每次30~45分钟。

(4)其他:保持健康心态,减少精神压力,戒烟等。

降压药物治疗

(1)降压药物种类:

①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙通道阻滞剂(CCB);④血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI);⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB);⑥α受体阻滞剂。

(2)药物治疗中的几个问题:

①用药原则:从低剂量开始;合理的联合用药;尽可能使用一天1次,具有24小时降压疗效的长效药物。②合理的用药组合:利尿剂+β受体阻滞剂;利尿剂+ACEI(或ARB);β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂(二氢吡啶类);钙通道阻滞剂+ACEI;α受体阻滞剂+β受体阻滞剂。③提高治疗依从性的措施:医护人员和患者之间良好的沟通;让患者及家属参与治疗方案的制定和血压的监测;鼓励患者坚持生活方式的改良;合理选择适宜的长效制剂。

主要护理问题

(1)头痛:与血压升高有关。

(2)有受伤的危险:与头晕、急性低血压反应、视力模糊及意识改变有关。

(3)潜在并发症:心力衰竭、脑出血、肾功衰竭等高血压危重症。

(4)焦虑:与血压控制不满意,发生并发症有关。

(5)知识缺乏:缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识。

护理目标

(1)患者头痛减轻或消失。

(2)患者未受伤

(3)患者未发生相关并发症,或并发症发生后能得到及时治疗与护理。

(4)患者情绪稳定,主动配合治疗及护理。

(5)患者了解高血压相关知识,并能养成良好的生活方式、药物治疗依从性好。

护理措施

1.心理护理

(1)鼓励患者表达自身感受。(2)教会患者自我放松的方法。(3)针对个体情况进行针对性心理护理。(4)鼓励患者家属和朋友给与患者关心和支持,鼓励患者增强信心。(5)解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性,同时告诉患者一般预后良好。

2.病情观察及护理

(1)观察患者头痛情况,如头痛程度、持续时间,是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状;减少引起或加重头痛的因素。(2)观察并记录患者血压变化,做到“四定”,即定时间、定体位、定部位、定血压计。(3)知道避免受伤的潜在危险因素,如避免迅速改变体位、病室内有障碍物、地面滑等,必要时使用床挡。(4)服用利尿剂患者注意观察尿量和电解质,特别是血钾情况。(5)脑出血患者注意观察神志、生命体征。(6)脑出血伴烦躁患者注意安全管理,必要时使用保护性约束具保护患者,避免受伤。

3.用药护理

(1)指导患者遵遗嘱按时正确降压药物治疗。(2)密切观察患者用药后的效果及药物副作用。(3)指导患者服药后动作缓慢,警惕直立性低血压的发生。

4.健康宣教

(1)合理膳食:低热、低脂、低胆固醇饮食。(2)适度运动:根据体力适当活动,一般每周3~5次有氧运动,每次30~45min。(3)生活方式:生活规律,忌烟限酒,保持心情舒畅。(4)用药指导:遵医嘱坚持用药,不能擅自停药、减轻和调药;建议坐位或卧位服药,避免直立性低血压。(5)随访复查:定期复查肝肾功能、电解质、眼底血管等;3~6个月门诊专科医生随访。

赞赏

长按







































最好白癜风医院
北京治疗白癜风手术医院


转载请注明:http://www.ikddq.com/ysbj/7548.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: