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健康百科原发性高血压和继发性高血压傻

大家对高血压一定不陌生,但是对于原发性高血压和继发性高血压却有点摸不着头脑,这两个到底如何区分呢,看完这篇文章,哦~原来如此!

原发性高血压

继发性高血压

人群比例

多数高血压为原发性高血压,占高血压人群的95%

少数高血压为继发性高血压,占高血压人群5%左右

血压变化

收缩压和舒张压升高幅度相对较少

收缩压和舒张压升高幅度较明显,尤以夜间收缩压为甚

随年龄的变化

常出现于较高年龄

从婴幼儿到成年人均可出现

发病时程

进展一般比较缓慢,病程长

可能较快速的出现血压升高

是否可治愈

尚且无法根治,但可以缓解

一般治愈潜在病症后血压可恢复正常

病因

原发性高血压诱因不明确,多是基因与环境交互作用

继发性高血压多与潜在疾病相关

遗传因素:明显的家族聚集性;饮食:高盐、低钾、饮酒;精神应激,如压力;肥胖;药物,如肾上腺皮质激素;吸烟

肾实质性高血压病;肾血管性高血压;cushing综合征;嗜铬细胞瘤;原发性醛固酮增多症;主动脉缩窄

并发症靶器官损伤

高血压性心脏病、脑血管缺血、变形

肾实质缺血、视网膜渗出、出血

诊断

原发性高血压依据血压数值进行诊断(单位:mmHg)

继发性高血压诊断需明确病因

级别

收缩压

/

舒张压

正常血压

80

正常高值血压

~

和(或)

80~90

高血压

和(或)

≥90

1级(轻度)

~

和(或)

90~99

2级(中度)

~

和(或)

~

3级(重度)

和(或)

单纯收缩期高血压

90

第一步,准确测量血压,排除饮食、吸烟成因。第二步,病史、体格筛查,实验室检查。第三步,临床线索,如低血钾显示醛固酮增多症;无临床线索,可疑继发性高血压,进一步检查(18岁,尿检、肾超声;19~39岁,肾动脉CT;40~64岁肾素水平检测;65岁,MRI)

治疗

可通过生活方式及基础降压药干预原发性高血压

继发性高血压的治疗主要针对原发病

利尿剂、ACEI、ARB/CCB、β受体拮抗剂

口服常规降压药;静脉给药快速降压,如尼卡地平降压并改善脑血流量

对因治疗

减轻体重,减少钠盐、脂肪摄入、增加运动、戒烟、保持心态平衡、限酒

肾血管性高血压:经皮肾动脉成形术、原发性醛固酮增多症:肾上腺大部分切除术、肾实质性高血压:联合ACEI和ARB,皮质醇增多症:手术或利尿剂,嗜铬细胞瘤:手术切除,主动脉缩窄:介入扩张支架植入

来源:医学美图







































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