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二孩放开再生育的临床问题2

白癜风治疗普查 http://m.39.net/pf/a_5779538.html

病理妊娠凸显

1、妊娠期糖尿病

高龄孕妇容易患GDM已成定论的,其原因显而易见,随着年龄的增长,机体糖耐量减低,高龄易发生肥胖,而肥胖本身就是引发糖尿病的危险因素。糖尿病对胎儿有很大影响,包括:

(1)早产率增加,主要原因有羊水过多、医源性因素需提前终止妊娠;

(2)巨大儿发生率增高,难产率及剖宫产率增加;

(3)胎死宫内几率增加,主要原因是孕妇高血糖,降低胎盘对胎儿的血氧供应,导致胎儿宫内缺氧,严重时发生胎死宫内;

(4)胎儿畸形率明显增加;

(5)新生儿死亡率增高;

(6)新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。定期监测血糖以确保其血糖处于正常范围内,在饮食控制、运动干预血糖不满意的情况下,适时使用胰岛素进行治疗,若及时诊治,可减少母婴并发症的发生,对于降低围生儿的病死率、巨大儿发生率和新生儿的患病率有重要意义。

2、妊娠期高血压疾病

据统计,高龄孕妇的妊娠期高血压疾病的发病率高于年轻孕妇,其原因有:来自家庭及外界的压力,容易使她们精神紧张;如果此孕妇既往有不良分娩,本次再妊娠,妊娠期高血压疾病发病率更高。由于年龄关系,许多高龄孕妇在孕前既有内科疾病,如原发性高血压、代谢性疾病等。年龄超过35岁的孕妇,妊娠后期易并发妊娠期高血压病,尤其是重度子痫前期。特别是对于年龄大于40岁的孕妇,其风险为35岁以下孕妇的1.5倍。再次妊娠时必须考量:再次妊娠的不良妊娠率增加,再次妊娠复发性明显增高,程度明显加重。预防重点是合理营养管理,进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜水果、高纤维、蔬菜、全谷类及黑面包,减少动物脂肪摄入与降低子痫前期发病危险有关。

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