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高血压患者,牢记这些心脑血管意外先兆

高血压、冠心病已经是都市中老年人的常见病,最新中国心血管病年报显示,目前我国高血压人群已超过2.0亿,高血压在成人中的发病率为20%。

  症状:没症状的高血压更可怕

  虽说在5个成年人中就有一个患有高血压,但许多人并不知道自己有高血压问题,就算知道了也不以为然,不进行治疗,这是因为高血压患者中除了部分会有头晕、头痛、脖子发紧、手指发麻、失眠等非特异性症状外,还有80%的人没有不适或仅仅有感冒样变化。

  部分患者可能的确没有症状,部分患者可能有不适,但是高血压通常呈阶梯式缓慢上升,慢性的疾病过程患者容易耐受,于是感觉不到明显症状和不适。

  无论是哪种情况,这些“无症状”的高血压更为可怕,因为无症状患者易麻痹、不重视,但高血压对身体各系统的危害照常进行,往往等到患者发现时或重视时已经是无可挽回了。

  就在不久前他们还接诊了一位53岁的女士,她患高血压已经10年了,但因为没有症状一直没有重视。直到最近,她与邻居发生口角,情绪激动,突然晕倒在地,医院检查后,发现已出现大面积心肌梗死,医生分析这是由于血压急骤升高所致。

  所以说,把高血压称作“隐形杀手”一点也不为过。在很多中老年患者的印象中,得了高血压将来“爆血管”(脑溢血)的风险就增加了,其实高血压对身体的危害远不止这么简单。

  高血压还会增加脑血栓、冠心病、肾功能衰竭的患病风险。

  每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41%,高血压未经治疗,平均存活时间是19年,比血压正常者平均寿命缩短20年。

  这些可怕的数字都提示,对待高血压,特别是没有不适的高血压千万不能等闲视之,一定要积极监测血压、规范治疗。

  血压监测:在家量正常,到医院量就升高?

  一旦被诊断为高血压后,血压监测可能就是一辈子的事了。所以,建议有高血压患者的家庭最好备有血压计。很多患者都遇到这种情况,自己医院测的血压相差很大。这是怎么回事?这其中可能有许多原因,要一一分析。

  首先要判断患者家中的血压计测量的是否准确。方法很简单,患者可以把医院,医院的水银血压计测量,然后在同侧手臂用自己的血压计测量,如果两者相差不超过10毫米汞柱,则认为血压计基本准确。

第二,要保证测量的时间要一致。我们每个人在一天的不同时段血压是不同的,一般来说是早上偏高,晚上偏低,医院量和在家量最好选择同一时间段,这样才有可比性。

对于刚开始服药、血压还不稳定的患者,可以选择早上起床后、中午和晚上睡觉前量三次,对于服药一段时间,血压已经平稳的患者,可以每天早上起床后量一次即可。如果出现持续的不舒服,医院做个24小时持续血压监测。

  对于性格敏感、易焦虑的患者,不建议过于频繁地测量,这样可能会因为紧张和担心而导致血压飙升。

第三,要注意测量时的状态一致。很多患者一到心内科报到,立即开始测量,这时候可能刚刚爬完楼,或者边量边说话,量的时候身边可能围着十几个人,这些都可能导致测量出的血压偏高。

  医院后,最好先坐下来休息5到10分钟,等熟悉了周围的环境、心情平复后再开始测量,医院量血压时都不要说话,保持一致的姿态。测量前不要喝酒、抽烟、喝咖啡、浓茶。

最后,要注意所量的手臂是否同侧。原来我们两侧手臂的血压都是不一样的。可以分别量量两侧手臂的血压,选择血压高的那侧为准,以后每次测量可以只量这侧手臂。

  一般来说,60岁以下的人群,血压不超过/90毫米汞柱即为正常;对于60岁以上人群,血压可以适度放宽,不超过/90毫米汞柱即为正常。

  不过对于糖尿病、慢性肾病患者的血压控制则要更加严格,最好控制在/80毫米汞柱之内。有老人提出来,自己的血压是/60毫米汞柱,收缩压偏高、舒张压偏低,那到底算不算高血压。廖新学的回答是高血压,一般来说老年人的血压高低主要参考收缩压部分。

  服药:为什么吃了几种药仍不降压?

  得了高血压,要做好打“持久战”的准备,降压药是少不了的。但同样是得高血压的几个患者,由于年龄、身体状况、基础疾病的不同,医生开出的药可能会完全不同,所以说吃“对”药很重要,不是“是降压药就可以吃”,更不能“听说某某吃了什么药降压效果很好,我也买来吃!”

  目前常用的降压药分为五大类:

  即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂,它们有各自的治疗特点,适合不同的人群,至于该如何选择、搭配,最好让医生进行评估后判断。

  总的原则是降压效果好、安全性好,长期服用没有肝肾毒性,也没有药物相互作用,便于联合用药。

  即使是同样的药,也有不同的剂型,最好选择长效剂型,即一天吃一次即可,这样的药物半衰期达24小时,有利于平稳降压,避免一天中血压忽高忽低。

  血压波动太大,会出现头痛、头昏、心慌等不适,长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管事件。而且一天只吃一次药,患者不容易忘记,避免因药物漏服,而引起血压波动。

  吃药的时机也很重要。如果一天吃一次的话,最好选择早上服用,因为高血压患者常有晨间血压波动,早晨4到6点为心脑血管事件高发时段。如果降压药为肠溶剂型,空腹服用效果最好。

  有些患者一不难受就不服药,血压一正常就不服药,这是对身体不负责任的做法。除少数轻度高血压停药后可以维持正常的血压外,对于大多数高血压患者,均不宜停药,应长期坚持服药,保持血压稳定,可保护心、脑、肾等重要的脏器。如果血压降到理想水平,可以在医生指导下逐步减少药物的剂量和种类。

  他还提醒,多数高血压病人冬季要调整用药。这是因为入冬后,气温下降,血管收缩,加上人们的饮水量和运动量普遍减少,血液变稠,血管负荷进一步增加,血压较春、夏、秋三季会有一定的上升。

  如果吃了降压药,血压仍降不下来该怎么办?

  不要着急,要找医生寻求解决方案,医生可能会换用或加用另外一种降压药。

  如果吃了三种以上降压药,血压仍不能降至正常,该怎么办?

  这时要考虑患者是否吃东西仍很咸,还在偷偷吸烟,是否有一些引起高血压的疾病还没有诊断出来,是否有高血压肾脏损害影响高血压的治疗。

  最后,针对有部分病人不愿意吃药,宁可相信保健品、降压帽、降压鞋、降压手表,廖新学教授说,如果这些产品真的能够降压,就能获得诺贝尔奖了。

  急救:识别“先兆”及时就医

  高血压患者出现心脑血管意外的几率比普通人要高很多,如何才能识别“先兆”,及时就医,避免危及生命?

  心绞痛是心源性猝死的典型信号,如果在发生心绞痛时及时干预则有助避免发展为心肌梗死。心绞痛的典型症状是胸痛、胸闷、心前区出现压榨样或烧灼样疼痛,一般会持续3到5分钟,常常在出现不适前有过体力劳动(如爬楼)或情绪激动(如愤怒、紧张)。不适时间太短或持续过长都不是心绞痛。另外还要注意有部分心绞痛为不典型心绞痛,常常会被忽视而贻误救治时机。

  比如说,由于每个人神经反应不一样,疼痛放射部位不同,心绞痛可能表现为下颌、四肢、颈肩部、上腹部疼痛,有的表现为咽喉部紧锁感,常易误诊为牙痛、颈椎病、急性胆囊炎、胰腺炎。据不完全统计,几乎每十个人中就有三个为不典型心绞痛,不少患者因此延误治疗。

  一旦出现上述不适,很多人的第一医院跑,这些做法都是不对的。正确的做法是马上坐下来休息,如果身边带有硝酸甘油,应立即服用,如果服用后不能缓解,可以让周围的人帮忙拨打。

  高血压患者出现中风(脑卒中)的几率也会高,如果一个高血压患者突然倒地,家人如何知道他是否脑卒中发作。

  专家建议用“FAST”法判断:

F即face(脸),要求患者笑一下,看看患者嘴歪不歪,脑卒中病人的脸部会出现不对称,病人也无法正常露出微笑;

A即arm(胳膊),要求患者举起双手,看患者是否有肢体麻木无力现象;

S即speech(言语),请病人重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清;

T即Time(时间),明确记下发病时间,立即送医。

  此外,还有一个小窍门,就是让疑似脑卒中者伸出舌头,如果舌头弯曲或偏向一边,那也是脑卒中的征兆。上述几个动作,如果患者有一个做不出,亲友就应立即拨打医院,赢得黄金抢救时间。

  生活小提点

  ●少吃高盐分食物:如罐头、火腿、香肠等加工食品和腊肠、咸鱼、卤味、咸蛋等腌制食品,以及薯片等零食。

  ●适量运动三五七:一次3公里30分钟;每周运动5次,运动时达到的理想心率是年龄+心率等于。

  ●注意三个半分钟:醒后床上躺半分钟;起床后床上坐半分钟;然后两条腿垂在床沿半分钟再站起来活动。

  ●“寒冷、劳累、清晨”要当心:特别是冬季寒流后的第二天早上要格外小心,冬季最好太阳出来后再出门运动。

以上内容摘自网络,谨对原作者表示感谢!









































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