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知识点解析之原发性高血压

原发性高血压

1.高血压的概念和分类

  /80mmHg为理想血压。

  /85mmHg(正常血压)。

  ~/85~89mmHg(正常高值)。

  ~/90~99mmHg(1级高血压)。

  ~/l00~mmHg(2级高血压)。

  /mmHg(3级高血压)、

收缩压≥l40mmHg。舒张压90mmHg(单纯收缩期高血压)。

2.主要临床表现和并发症

 (1)恶性高血压的临床表现和并发症:起病急骤,多见于中青年;血压显著升高,。舒张压持续≥mmHg.头痛,视物模糊,眼底出血、渗出和视盘水肿;以肾脏损害为突出表现,预后很差常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭()。

 (2)老年高血压的临床表现和并发症:以收缩压升高为主,舒张压正常。易出现体位性低血压。

 (3)高血压危象:血压严重升高(/mmHg)伴进行性靶器官功能不全、高血压脑病,颅内出血等。

 (4)直鱼压脑病的临床表现和并发症:头痛、头晕、意识障碍、抽搐、昏迷;血压,控制后迅速缓解。

3.诊断和鉴别诊断

4.治疗目的和靶血压

 (1)降低死亡的危险,治疗可逆的危险因素。

 (2)一般患者要控制在/90mmHg;一糖尿病、冠心病患者控制在/80mmHg();慢性肾小球肾炎患者尿蛋白1g/d控制在/80mmHg;尿蛋白1g/d控制在/75mmHg。

5.主要降压药物的作用和特点及副作用①利尿药;②β受体阻滞药;③α受体阻滞药;④CCB;⑤CCB(维拉帕米).⑥ACEI/ARB:心衰、AMl、蛋白尿三双侧肾动脉狭窄、高钾、Cr4mmg/dl()。

6.高血压急症的治疗:硝普钠、硝酸甘油、硝苯地平。

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